Les fraudes et activités fautives des offreurs de soins (professionnels de santé, fournisseurs, transporteurs) représentent 132,4 millions d'euros en 2017, contre 102,9 millions en 2016. Ces fraudes représentent la majeure partie du préjudice détecté et stoppé par l’Assurance maladie en 2017 en matière de prestations en nature sur l’enveloppe soins de ville. En 2017, l’Assurance maladie a détecté des fraudes et activités fautives de professionnels de santé (hors fournisseurs et transporteurs) pour un total de 101,4 M€ (82 M€ en 2016). Leurs fraudes et activités fautives les plus fréquentes concernent l’application des nomenclatures (44%) et la facturation d’actes fictifs (17%). En matière de prestations en nature prises en charge sur l’enveloppe "soins de ville", les fraudes dues aux assurés représentent un préjudice de 3,9 millions d'euros en 2017 (5,1 M€ pour 2016). Les plus fréquemment détectées concernent les méga consommations et les médicaments (falsifications, contrefaçons ou reproduction d’ordonnances ou de feuilles de soins).
Dans son bilan 2017 sur la lutte contre la fraude aux finances publiques, la Délégation nationale à la lutte contre la fraude (DNLF) épingle les professionnels de santé qui ont fraudé pour un total de 101,4 millions d'euros en 2017, près de 20 millions de plus qu'en 2016.
Les négociations conventionnelles entre les médecins et l'Assurance maladie doivent-elles reprendre?
Jerry Tulassan
Non
La négociation est une série d'entretiens, de démarches entreprises pour parvenir à un accord, pour conclure une affaire ou mettre... Lire plus