Traitement du diabète de type 2 par incrétine et risque de cancer pancréatique : une relation qui reste en cours d’exploration

Une possible augmentation du risque de cancer pancréatique, à l’occasion des traitements du diabète basés sur les incrétines, a été suggérée. Ce risque est évalué dans une nouvelle étude de patients diabétiques recevant des incrétines appartenant à deux bases de données d’assurance maladie publique en Belgique et en Lombardie (Italie). Cela a permis de créer 2 cohortes rétrospectives incluant tous les patients adultes qui avaient reçu pour la première fois une incrétine ou un autre antidiabétique non insulinique entre juillet 2008 et décembre 2013 en Belgique et entre janvier 2008 et décembre 2012 en Lombardie.

Les cohortes ont inclus 525 733 patients diabétiques traités par des antidiabétiques non insuliniques et 33 292 traités par des incrétines. Les résultats, dans les 2 cohortes, étaient similaires. 85 sujets de la cohorte « incrétines » et 1 589 sujets de la cohorte « antidiabétiques non insuliniques » ont développé un cancer du pancréas, ce qui représente un hazard ratio ajusté de cancer pancréatique de 2.14 (1.71-2.67) chez ceux qui ont reçu une incrétine en comparaison de ceux qui ont reçu un antidiabétique non insulinique. Le HR ajusté après une utilisation de 6 mois du médicament était de 1.69 (1.24-2.32). Le HR ajusté diminuait, passant de 3.35 (2.32-4.84) dans les 3 premiers mois après la première prescription d’incrétine à 2.12 (1.22-3.66) entre les mois 3 et 6 et à 1.95 (1.20-3.16) entre les mois 6 et 12, puis 1.69 (1.12-2.55) après 12 mois. Chez ceux qui recevaient un antidiabétique non insulinique, le cancer du pancréas survenait principalement dans l’année après la première prescription. Le risque de cancer pancréatique chez les patients recevant ultérieurement de l’insuline était de 6.89 (6.05-7.85). En conclusion, la prescription récente d’une incrétine est associée à une augmentation du risque de cancer pancréatique. Les raisons d’une telle augmentation sont probablement la conséquence d’un cancer pancréatique occulte qui provoque ou aggrave un diabète. Il est donc indispensable de faire des études pour évaluer le risque de cancer du pancréas associé à l’utilisation à long terme d’incrétine.