Un syndrome du canal carpien peut révéler une acromégalie

L’acromégalie est une pathologie liée à un excès d’hormone de croissance, responsable de modifications morphologiques au niveau du visage, des mains et des extrémités qui augmentent de taille. Une des manifestations de l’acromégalie est, parmi d’autres, le syndrome du canal carpien retrouvé dans la littérature dans une fourchette de 20 à 64 % des cas. Une équipe suédoise a saisi l’opportunité d’une vaste cohorte nationale de patients ayant une acromégalie pour analyser les relations entre le syndrome du canal carpien et l’acromégalie et cela en comparaison avec une population normale. L’étude est une étude de cohorte nationale, rétrospective, incluant tous les patients dont le diagnostic d’acromégalie a été fait entre 2005 et 2017. L’identification de ces patients a été possible grâce aux registres de santé suédois qui sont exhaustifs de la population suédoise. Le diagnostic du syndrome du canal carpien et le recours à un geste chirurgical sur ce syndrome du canal carpien dans des centres spécialisés ont été analysés à partir de 8.5 années avant le diagnostic d’acromégalie jusqu’au décès ou à la fin de l’étude. L’analyse a inclus 556 patients ayant une acromégalie dont la moitié étaient des femmes, le diagnostic de syndrome du canal carpien a été fait à un âge moyen de 50±15 ans. Au cours de la période d’étude, 48 patients ont eu un diagnostic du syndrome du canal carpien et 41 patients ont eu au moins une intervention chirurgicale pour ce syndrome. Chez les patients opérés, 35 (85 %) l’étaient avant le diagnostic d’acromégalie et cela 0.3 à 8.5 années avant le diagnostic (en moyenne 2.2 années). Le taux d’incidence standardisé de chirurgie pour syndrome du canal carpien avant le diagnostic d’acromégalie était de 6.6 (IC 95 % = 4.8 – 8.9). Les femmes acromégales avaient un risque supérieur de survenue du syndrome du canal carpien en comparaison des hommes (hazard ratio = 2.5 ; 1.3 – 4.7). En conclusion, les patients ayant une acromégalie ont 6 fois plus de risques d’être opérés du syndrome du canal carpien avant le diagnostic d’acromégalie que la population générale. La majorité des patients qui ont à la fois un syndrome du canal carpien et une acromégalie ont eu un diagnostic de syndrome du canal carpien avant le diagnostic d’acromégalie ce qui devrait permettre, si l’on y est attentif, un diagnostic plus précoce de l’acromégalie. Rappelons que l’acromégalie est un diagnostic difficile car les modifications morphologiques sont très progressives. Il faut savoir penser à ce diagnostic chez les patients ayant un syndrome du canal carpien et regarder les mains des patients, leur demander s’ils ont changé la taille de leur bague ou de leur alliance et savoir évoquer le diagnostic d’acromégalie en cas de syndrome du canal carpien.