Teigne : un nouvel algorithme de prise en charge

Plus fréquente chez l’enfant, la teigne est une infection du cuir chevelu par un dermatophyte, qui se manifeste sous la forme d’une ou plusieurs plaques prurigineuses et squameuses. L’aspect des cheveux est dit « tondant » (coupés courts) ; il résulte de l’inflammation, les champignons ayant une forte affinité pour la kératine. « Même si le diagnostic est a priori facile, des prélèvements systématiques doivent être réalisés pour caractériser le dermatophyte, Trichophyton ou Microsporum, et ainsi orienter le traitement », conseille la Pre Annabel Maruani-Raphael, responsable de l’unité dermatologie pédiatrique au CHRU de Tours.

En alternative à la griséofulvine, la terbinafine (préférentiellement utilisée contre Trichophyton) est le traitement probabiliste à instaurer d’emblée. Et contre Microsporum, on utilisera l’itraconazole en première intention si l’examen initial est en faveur de ce champignon ou dans un second temps lorsque celui-ci a été formellement identifié. Le traitement par terbinafine est de quatre à six semaines, celui par itraconazole de six à huit semaines. Le traitement est simultanément local (en crème ou en lotion) et général. La tolérance hépatique doit être vérifiée chez les personnes à risque ou en cas de traitement prolongé. Le patient doit être réévalué à quatre semaines, les échecs étant le plus souvent liés à un défaut d’observance.

La prise en charge comprend, par ailleurs, une coupe courte des cheveux, le lavage à 60° du linge en contact avec la tête, la désinfection du matériel de coiffure, l’examen de la tête des autres membres de la famille et d’un éventuel animal de compagnie par un vétérinaire (en cas de germe zoophile).