DT2 : les agonistes du récepteur du GLP1 ont des effets positifs sur les complications cardiovasculaires et rénales ainsi que sur la mortalité

  Dans une méta-analyse, une équipe internationale a actualisé les données concernant les bénéfices et les risques des agonistes du récepteur du GLP1 chez les diabétiques de type 2. Cette analyse a inclus les nouvelles données de l’étude AMPLITUDE-O. La recherche a été limitée aux études portant sur plus de 500 patients. Huit essais portant sur 60 080 patients ont été inclus. Globalement, les agonistes du récepteur du GLP1 réduisent les événements cardiovasculaires majeurs de 14 % (hazard ratio = 0.86 ; IC 95 % = 0.80 à 0.93 ; p < 0.001), sans hétérogénéité significative en fonction des homologies structurales des agonistes du récepteur du GLP1. Les agonistes du récepteur du GLP1 réduisent la mortalité globale de 12 % (HR = 0.88 ; 0.82 à 0.94 ; p = 0.0001), les admissions hospitalières pour insuffisance cardiaque de 11 % (HR = 0.89 ; 0.82 à 0.98 ; p = 0.013) et le critère composite rénal (développement d’une macroalbuminurie ou doublement de la créatininémie ou diminution d’au moins 40 % du taux de filtration glomérulaire ou dialyse rénale ou décès dû à la néphropathie) de 21 % (HR = 0.79 ; 0.73 à 0.87 ; p < 0.0001), sans augmentation du risque d’hypoglycémie sévère, de rétinopathie ou d’effets secondaires pancréatiques. Dans les analyses de sensibilité, retirant la seule étude restreinte aux patients ayant un syndrome coronarien aigu (étude ELIXA), tous les bénéfices sont marginalement un peu supérieurs, y compris le paramètre d’altération de la fonction rénale basé sur la modification du taux de filtration glomérulaire (HR = 0.82 ; 0.69 à 0.98 ; p = 0.030). En conclusion les agonistes du récepteur du GLP1, quelle que leur homologie structurale, réduisent le risque des différents composants du critère « événement cardiovasculaire majeur », ils réduisent également la mortalité globale, les hospitalisations pour insuffisance cardiaque et l’altération de la fonction rénale chez les patients diabétiques de type 2.