Depuis quelques années, sont apparus des traitements percutanés (Transcatheter Tricuspid Valve Intervention ou TTVI) recourant à différents dispositifs, comme alternative thérapeutique chez des patients à haut risque avec une insuffisance tricuspide sévère symptomatique. « Ce qui a conduit à multiplier les études d’imagerie de la valve tricuspide », explique le Dr Piriou.
Les premiers résultats du registre prospectif international Trivalve, qui a inclus 312 malades à haut risque d’âge moyen 76,4 ans avec une insuffisance tricuspide sévère, dans 93 % des cas d’origine fonctionnelle, suggèrent que « cette approche débouche sur une amélioration fonctionnelle et de l’espérance de vie »*. Néanmoins, « l’étude a été menée en ouvert, sans groupe contrôle », souligne le Dr Piriou. Les auteurs rapportent un pourcentage de succès de 72,8 % pour la procédure (avec implantation d’un dispositif MitraClip, Trialign, TriCinch...), un taux de mortalité à 30 jours de 3,6 % (plus faible en cas de réussite du geste interventionnel : 1,9 % versus 6,9 %, p = 0,04), une survie actuarielle à 1,5 ans de 82,8 %. A suivre.
Les négociations conventionnelles entre les médecins et l'Assurance maladie doivent-elles reprendre?
Jerry Tulassan
Non
La négociation est une série d'entretiens, de démarches entreprises pour parvenir à un accord, pour conclure une affaire ou mettre... Lire plus