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ESC 2018 : l’antibiothérapie orale souvent possible dans l’endocardite infectieuse

L’étude danoise Poet, mise en place sur 400 patients avec une endocardite infectieuse, suggère que le recours à une antibiothérapie orale est possible chez au moins la moitié des patients en relais d’une antibiothérapie intraveineuse.

L’essai a inclu des patients en état stable avec une endocardite infectieuse du cœur gauche, ayant reçu au moins 10 jours d’antibiotiques IV. Ils ont été randomisés pour poursuivre une antibiothérapie IV, ou recevoir une antibiothérapie orale. En médiane, le traitement antibiotique IV ou oral a été pris 18 jours de plus. Les infections étaient principalement dues à des streptocoques ou des staphylocoques. Les résultats ont montré qu’ après 6 mois de suivi, aucune différence significative n’a été relevée entre les 2 bras pour le critère de jugement primaire de l’essai (10,5 %), un critère composite associant mortalités de toutes causes, chirurgies cardiaques non planifiées, événements emboliques, récidives d’infections.

L’utilisation d’une antibiothérapie orale pourrait permettre "de raccourcir de moitié la durée de l’hospitalisation, qui peut autrement aller jusque 6 semaines", a commenté le Pr Henning Bundgaard (Hôpital universitaire de Copenhague). "Elle peut être proposée même dans des endocardites sévères, à condition que les patients soient bien sélectionnés."

Sources : 

D’après  la communication de  H. Bundgaard (Copenhague), dans le cadre du Congrès de la Société européenne de cardiologie (Munich, 25-29 août 2018).

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