Diabète de type 1 : un projet de recherche pour structurer le dépistage précoce

En septembre 2024, la Société francophone du diabète publiait une prise de position encourageant le dépistage du diabète de type 1 (DT1) chez les apparentés au premier degré de patients diabétiques, qui présentent un risque accru de développer la maladie. Il s’agit de diagnostiquer le DT1 au stade présymptomatique, bien avant qu’il se manifeste par une acidocétose inaugurale qui, en France, concerne environ 40 % des enfants diabétiques.

C’est dans la lignée de ces recommandations que s’inscrit Prêt1D, mené sous l’égide de la Fondation francophone pour la recherche sur le diabète, qui vise à diffuser cette pratique en ville et à l’hôpital. Ce projet repose sur une plateforme numérique, qui prévoit l’envoi postal de kits d’autoprélèvement aux personnes à risque identifiées par le médecin, sous réserve de consentement.

Les résultats seront transmis au médecin prescripteur via la plateforme, avec l’entrée du patient dans un parcours de dépistage répété ou de soins en cas de test positif aux auto-anticorps spécifiques au DT1. Selon le Pr Roberto Mallone, du service de diabétologie de l’hôpital Cochin et coordinateur de Prêt1D, "l’ambition est de transformer le dépistage du DT1, qui relève trop souvent d’une urgence subite, en un parcours anticipé, accompagné".

Le dépistage du DT1, objet de recherche

La plateforme numérique comptera également un registre à visée de recherche. Par comparaison avec la cohorte SFDT1, il s’agira de déterminer les bénéfices éventuels d’une détection précoce, telle que mise en œuvre dans Prêt1D, par rapport au diagnostic "traditionnel", souvent tardif. Les experts comptent explorer l’impact clinique, notamment sur la variabilité glycémique, ainsi que la qualité de vie, la survenue de complications à court et long termes, les coûts de santé.

Autre intérêt du dépistage précoce, la disponibilité d’un traitement, l’anti-CD3 téplizumab, qui vise à retarder l’évolution d’un DT1 de stade 2, préclinique, vers le stade 3, clinique. D’autres médicaments sont actuellement à l’étude, avec des résultats prometteurs sur la préservation des cellules bêta. Selon le Pr Jacques Beltrand, du service d’endocrinologie, gynécologie et diabétologie pédiatrique de l’hôpital Necker-Enfants malades (Paris) et également coordinateur de Prêt1D, "ce que veulent les patients, c’est vivre sans insuline. Pour cela, il faut leur proposer autre chose, et nous ne pourrons le faire qu’en ayant accès à eux avant qu’ils aient besoin d’insuline".