Montage financier "inadapté" et "injuste" : internes et généralistes appellent au report de la quatrième année d'internat

Les décrets encadrant la rémunération des futurs docteurs juniors (DJ) de médecine générale et de leurs maîtres de stage (MSU) sont sortis, mais le reste n'est pas prêt. Surtout, le montage financier "envisagé" par le Gouvernement pour permettre la rémunération des DJ lors de cette quatrième année d'internat est "inadapté à la médecine générale, hors sol et injuste pour les étudiants", alertent l'Isnar-IMG, Reagjir et MG France, dans un communiqué commun.

Pour les trois syndicats, qui représentent tant les internes de médecine générale que les généralistes installés et remplaçants, "les modalités de rémunération aujourd'hui proposées [par les instances ministérielles] sont absurdes : primes conditionnées, montages administratifs inapplicables, et une logique aux antipodes de la réalité de l'exercice".

Ces modalités ont été présentées en début de semaine par le ministère à l'occasion d'une réunion regroupant notamment les syndicats étudiants, la DGOS et la Cnam. Le montage avancé est "extrêmement surprenant par sa complexité", déplore Atika Bokhari, présidente de l'Isnar-IMG. 

Selon nos informations, ce montage comprend notamment une avance de salaire versée à l'interne au fur et à mesure des consultations via l'AMC, ainsi qu'un complément de salaire régularisé par le CHU de rattachement.

"Ça annonce à 100% le fiasco que ça va être"

Ce modèle est "farfelu", "embrouillé" et "extrêmement précarisant" pour les internes, insiste la présidente de l'Isnar-IMG, pour qui les questions sont nombreuses à l'issue de cette réunion. A la plupart "de nos questions" lors de cette réunion, ils répondaient "que des projections étaient en cours" ou que "cela reste à déterminer", relate Atika Bokhari. "Je ne pense pas que ce soient des réponses satisfaisantes" alors que les premiers DJ de médecine générale doivent faire leur rentrée dans près d'un an, estime-t-elle.

Pour l'Isnar-IMG, Reagjir et MG France, une seule solution est donc désormais possible : le report de mise en œuvre de la quatrième année d'internat. "On se prend les pieds dans quelque chose de complètement farfelu et ça annonce à 100% le fiasco que ça va être", prédit Atika Bokhari, qui craint que la mise en place de la réforme dans ces conditions ne décourage l'installation des futurs généralistes et n'aggrave l'accès aux soins en France.