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Congrès Encéphale : une méta-analyse confirme l’efficacité des antidépresseurs

avaient une acceptabilité en termes d’arrêt de traitement équivalente à celle d’un placebo, si l’on excepte l’agomélatine (0,84) et la fluoxétine (0,88), qui faisaient mieux, et la clomipramine qui faisait moins bien (1,30).

Les antidépresseurs, qui arrivaient en tête sur le plan de l’efficacité en comparaison d’un placebo étaient : l’amitriptyline (2,13), puis la mirtazapine (1,89), la duloxétine (1,85), la venlafaxine (1,78), et la paroxétine (1,75)... Néanmoins, lorsqu’on prenait en compte les essais comparatifs entre molécules (qui tendent à majorer l’effet des antidépresseurs par rapport à ceux réalisés contre placebo, probablement parce que l’attente du patient est plus forte), ce sont l’agomélatine, l’amitriptyline, l’escitalopram, la mirtazapine, la paroxétine, la venlafaxine et la vortioxétine qui étaient jugées plus efficaces.  Et, au final, les antidépresseurs avec le meilleur taux de réponse et le plus bas taux d’abandons étaient : l’escitalopram, la mirtazapine, la paroxétine, l’agomélatine, la sertraline.

Le Pr Cipriani a admis que ces chiffres ne donnent qu’une idée générale et qu’il faudrait pouvoir choisir le traitement en fonction des caractéristiques du patient (âge, sévérité de la dépression…) et des effets secondaires qu’il craint (sédation, prise pondérale), les effets des antidépresseurs pouvant différer à ce niveau.

Sources : 

D’après la communication de A. Cipriani (Oxford), lors du congrès de l’Encéphale (Paris 23-25 janvier 2019).

*Cipriani A, et al. The Lancet, 2018 ; 391 : 1357-1366.

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