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Médicaments gastro-intestinaux : un coût important

un montant de remboursement 10 fois plus élevé que celui des médicaments des TFI : 423 millions d’euros contre 47, et très supérieur à celui imputable aux autres médicaments : 76 millions pour les anti-diarrhéiques, 72 pour les laxatifs, 61 pour les anti-acides….

 

Augmentation avec l’âge

Après un premier pic chez le nourrisson, puis une décroissance dans l’enfance, le taux de prescription d’IPP s’accroissait régulièrement avec l’âge chez les adultes pour dépasser 40 % au-delà de 75 ans. Les prescriptions de laxatifs augmentaient, elles-aussi, avec l’âge (près de 30 % à 75 ans). En revanche, les prescriptions de médicaments des TFI restaient stables, quel que soit l’âge, avec un taux plateau de 20 %.

"Le SNDS est utile pour suivre les pratiques face aux recommandations", a estimé le Dr Tuppin. "Si certains des résultats de cette étude correspondaient à des situations connues : premier pic de prescription des IPP (5 %) entre 0 et 1 an pour reflux, prescription d’IPP en cas d’utilisation chronique d’AINS (62 %), d’autres représentent probablement des situations cliniques discutables par rapport aux recommandations actuelles : comme une prescription de 15 % d’anti-diarrhéiques (Smecta) chez l’enfant de 2 à 9 ans, une prescription fréquente (50 %) d’IPP en cas d’insuffisance rénale terminale".

"La Cnam réfléchit à la réalisation de campagnes de sensibilisation confraternelles", a admis le Dr Tuppin.

Sources : 
D’après la communication de P. Tuppin (Paris), lors des Journées francophones d’hépatologie-gastroentérologie et d’oncologie digestive (JFHOD, Paris, 21- 24 mars 2019).
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