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Mici : un risque cardiovasculaire accru

"Ce qui n’est pas étonnant car les corticoïdes favorisent la survenue de l’insulinorésistance, de l’hypertension artérielle, la prise pondérale…", a fait remarquer le Dr Kirchgesner.  En revanche, les autres traitements, notamment les anti-TNF, semblent avoir un effet protecteur sur le risque cardiovasculaire, ce qui pourrait découler de leur action sur l’inflammation systémique. Dans l’étude du Dr Kirchgesner réalisée à partir du Sniiram, le risque d’accident artériel aigu était ainsi réduit de 21% chez les malades ayant reçu des anti-TNF en comparaison de ceux n’en ayant pas pris (- 20 % pour les cardiopathies ischémiques, - 17 % pour les AVC, - 31 % pour les thromboses artérielles périphériques). Un effet modeste de réduction (- 7 %) a également été relevé après administration de thiopurines.

Le Dr Kirchgesner a recommandé de promouvoir le sevrage tabagique chez ces patients (en particulier chez ceux avec une MC où il a un effet délétère), de rechercher chez eux les facteurs de risque cardiovasculaire traditionnels (globalement peu différents de ceux des sujets sans Mici), de viser le plus possible une rémission au minimum clinique, en évitant une corticothérapie prolongée.

Sources : 

D’après la communication de N. Benech et coll (Lyon), lors des Journées francophones d’hépatologie-gastroentérologie et d’oncologie digestive (JFHOD, Paris, 21- 24 mars 2019).

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