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Diabète de type 2 : les nouvelles recommandations de la SFD font la part belle aux iDPP4

rédiger une prise de position sur la prise en charge médicamenteuse de l’hyperglycémie du patient diabétique de type 2, prenant en compte ces nouvelles données, "afin de clarifier une démarche devenue complexe, de personnaliser les parcours thérapeutiques selon les situations cliniques et le rapport bénéfices/risques des différents traitements, sans négliger le choix des patients et les aspects médico-économiques, importants à considérer dans le contexte de maîtrise des dépenses de santé" précise la société savante. Elle a été présentée le 27 septembre.

 

Une cible thérapeutique à adaptée en fonction du profil du patient

 

Les experts insistent tout d’abord sur la nécessité d’une approche centrée sur le patient et d’une décision médicale partagée. Ils considèrent ensuite que l’objectif glycémique doivent être individualisé selon le profil du patient (âge, de leur espérance de vie, de l’ancienneté du diabète, du risque d’hypoglycémie, ainsi que des co‐morbidités) et codécidé avec lui. Globalement, une cible d’HbA1c inférieure ou égale à 7% est recommandée, mais elle peut être baissée à 6,5, par exemple chez des malades nouvellement diagnostiqués, sans autres facteurs de risque. A l’inverse chez le sujet âgé à risque d’hypoglycémie, une HbA1c moins ambitieuse, inférieure ou égale à 9%, est conseillée.

 

Montée en puissance des inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase 4

 

La prise de position de la SFD contient des avis sur la stratégie thérapeutique à adopter pour le patient diabétique de type 2 de moins de 75 ans sans complication, mais également pour certains cas particuliers (déséquilibre glycémique initial important, sujet âgé, patient obèse, insuffisance rénale, prévention cardiovasculaire secondaire, insuffisance cardiaque, femme enceinte). Sur le plan médicamenteux, la grande nouveauté est...

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