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Recommandations de la SFHTA : la fin des tensiomètres manuels

raisons pratiques : facilité d’accès, moindre coût, disponibilité d’un appareil d’automesure chez aujourd’hui plus d’un tiers des patients hypertendus français.

L’automesure sera ainsi, sauf indications spécifiques, préférée à la Mapa (2C), "une préconisation spécifiquement française, car la Mapa est mise sur le même pied d’égalité que l’automesure dans la plupart des recommandations internationales", a reconnu le Dr Denolle. Cette mesure sera effectuée, de préférence après utilisation d’aides et de supports (2B), et éducation du patient "selon la méthodologie française qui n’a pas été modifiée", soit 3 mesures en position assise le matin et le soir à 1 minute d’intervalle pendant 3 jours (1B). "Une alternative, si le patient ne peut effectuer l’automesure, est de la faire réaliser par un aidant selon le même protocole" (2C).

"Les appareils avec mémoire sont utiles, a estimé le Dr Denolle, certaines études ayant montré que le recueil des mesures n’est bien fait que par 3 patients sur 4".  

La réalisation d’une Mapa reste recommandée pour poser le diagnostic d’HTA en l’absence d’automesure (1A), évaluer la pression artérielle nocturne (1A), "qui a une forte valeur pronostique", ainsi qu’en cas de suspicion d’hypotension artérielle (1B), de grande variabilité tensionnelle (1B), ou d’HTA non contrôlée par au moins une trithérapie (1A).

Il est aussi conseillé de réaliser des mesures en dehors du milieu médical avant de débuter un traitement antihypertenseur (1A), ou d’en modifier la posologie (1B) ("ce qui va plus loin que les recommandations récentes de la Société européenne d’HTA"). Cela est aussi recommandé en cas de suspicion d’HTA résistante pour éliminer un effet...

Sources : 
  1. Recommandations. Mesure de la pression artérielle. Décembre 2018. Disponible sur le dite de la SFHTA, www.sfhta.eu
  2. La Stratégie nationale de santé pour les maladies hypertensives : propositions de la Société Française d’Hypertension Artérielle. Décembre 2017. Disponible sur le dite de la SFHTA, www.sfhta.eu
  3. Bobrie G, et al. Jama 2004 ; 291 : 1342-9.
  4. Banegas JR, et al. N Engl J Med 2018 ; 378 : 1509-20.
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