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HTA : recommandations sur les spécificités de la prise en charge chez la femme

le dépistage systématique de l’HTA chez la femme à "chaque consultation médicale et obligatoirement au moment de la prescription d’une contraception ou d’un traitement de ménopause" ; l’HTA en consultation étant définie par une pression artérielle (PA) ≥ 140/90 mm Hg. S’y associe une évaluation du niveau de risque cardiovasculaire, et la prise en charge des facteurs de risque (sevrage tabagique, alimentation équilibrée, exercice physique…).

 

Formation: HTA résistante

Les trois périodes hormonales à risque sont ensuite détaillées. Concernant la contraception, les experts déconseillent toute contraception oestroprogestative chez une femme hypertendue. Les alternatives sont la pilule microprogestative ou le dispositif intra-utérin au cuivre.

Chez la femme ménopausée, les auteurs recommandent de prendre en compte la précocité de la ménopause, et insistent sur la nécessité de rechercher des signes de coronaropathie, qui doivent orienter vers un dépistage ciblé par un cardiologue, ainsi qu’une artériopathie des membres inférieurs, en particulier chez une femme fumeuse ou diabétique. Le traitement hormonal de la ménopause (THM) n’est pas recommandé chez la femme hypertendue ménopausée sans symptômes climatériques. Et en cas de présence de symptôme climatérique, la prescription d’un THM se fera "au cas par cas", avec réévaluation annuel de la balance bénéfices/risques.

"Avec ces nouvelles recommandations, nous souhaitons mettre en place rapidement un dépistage plus systématique des risques cardio-vasculaires chez les femmes, à chaque...

Sources : 
Communiqué de la Fédération française de cardiologie, 14 décembre 2018.
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