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L’hypotension orthostatique, facteur de risque de démence

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Les liens entre pression artérielle et démence sont complexes, voire paradoxaux. En effet, l’hypertension artérielle est bien identifiée comme facteur de risque de démence et de maladie d’Alzheimer. Toutefois, une HTA d’apparition tardive, après 80 ans, pourrait au contraire être un facteur protecteur comme cela a été récemment suggéré. Et il y a quelques jours, une équipe de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health évoquait les liens entre hypotension orthostatique et démence.

Les auteurs de ce travail ont analysé des données provenant de la cohorte ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities) incluant 15.792 individus âgés de 45 à 64 ans lors du démarrage de l’étude, en 1987. En travaillant plus précisément sur les données de 11.503 participants, sans antécédent de maladie coronarienne ou d’accident vasculaire cérébral, ils ont pu identifier 703 patients ayant des épisodes d’hypotension orthostatique définis par une baisse d’au moins 20 mmHg de la pression artérielle systolique ou d’au moins 10 mmHg de la pression artérielle diastolique lors du passage de la position allongée à la position debout. Ces patients d’un âge moyen de 54 ans à l’inclusion ont été suivis 20 ans ou plus. Il s’avère que leur risque de développer une démence était 40% supérieur à celui des patients sans hypotension orthostatique.

Selon les auteurs, il est très probable que ces épisodes d’hypotension orthostatique soient à l’origine d’une baisse significative du flux vasculaire cérébral et que leur répétition pluriquotidienne favorise le déclin des fonctions cognitives.

Sources : 

Rapid Blood Pressure Drops in Middle Age Linked to Dementia in Old Age. D’après une presentation faite lors des sessions scientifiques de l’American Heart Association’s EPI|LIFESTYLE 2017, Portland (Oregon, Etats-Unis), le 10 mars 2017.

http://www.newswise.com/articles/rapid-blood-pressure-drops-in-middle-age-linked-to-dementia-in-old-age

 

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