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Insuffisance mitrale : la chirurgie conventionnelle concurrencée

Après le Tavi, le Tmvi

Au vu du succès du TAVI, des techniques de transcatheter mitral valve implantation (Tmvi) sont également expérimentées pour traiter des patients atteints d’insuffisance mitrale sévère inopérables. "Plus de 30 prothèses sont développées par les industriels", précise le Dr Éric Brochet (Hôpital Bichat, Paris). "Les résultats hémodynamiques obtenus sont satisfaisants, mais le taux de complications demeure élevé (ce notamment en raison d’un risque d’obstruction du ventricule gauche par la prothèse)."

Dernière technique employée : le néocordage. "Cette méthode, qui a déjà été utilisée chez 500 patients dans le monde, consiste à tirer grâce à un petit crochet sur les cordages de la valve mitrale pour corriger un prolapsus mitral après mini-ouverture de la paroi thoracique en position apicale", explique le Pr Jean-François Obadia (Hôpital Louis Pradel, Lyon). Après analyse de la littérature et l’avoir utilisée chez une dizaine de patients relativement jeunes et non à haut risque, ce spécialiste lyonnais admet que cette technique pourrait donner des résultats intéressants. Mais, il insiste "sur la nécessité de l’évaluer rigoureusement contre chirurgie et traitement médical comme d’ailleurs toutes les autres techniques interventionnelles ou mini-invasives, actuellement proposées".

Sources : 

27es Journées européennes de la Société française de cardiologie (Paris, 11 au 14 janvier 2017). D’après les communications de : M. Vola (Saint-Priest-en-Jarez, 42), P. Guérin (Nantes), E. Brochet (Paris), J.-F. Obadia (Lyon).

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